肺功能檢查在多種肺部疾病的診斷中具有重要作用,以下是一些可以通過肺功能檢查協助診斷的肺部疾病:
1、慢性阻塞性肺疾病(COPD):肺功能檢查是診斷 COPD 的金標準。主要表現為持續氣流受限,即第一秒用力呼氣容積(FEV)與用力肺活量(FVC)的比值(FEV/FVC)<70%,且吸入支氣管舒張劑后 FEV占預計值百分比<80%。同時,根據 FEV?占預計值百分比可對 COPD 的嚴重程度進行分級。
2、支氣管哮喘:典型的哮喘患者在肺功能檢查中可表現為可逆性氣流受限。支氣管舒張試驗陽性,即吸入支氣管舒張劑后,FEV?較用藥前增加≥12% 且絕對值增加≥200ml;或支氣管激發試驗陽性,提示氣道存在高反應性。此外,哮喘患者在緩解期肺功能可能基本正常,但在發作期則會出現通氣功能障礙的相關表現。
3、間質性肺疾病:此類疾病以限制性通氣功能障礙為主要特點,肺功能檢查顯示肺總量(TLC)、肺活量(VC)、殘氣量(RV)等指標均降低,FEV/FVC 通常正常或升高。同時,一氧化碳彌散量(DLCO)常下降,提示肺泡 - 毛細血管膜氣體交換功能受損。
4、支氣管擴張癥:支氣管擴張患者的肺功能表現多樣,早期可無明顯異常,隨著病情進展,可出現阻塞性通氣功能障礙,表現為 FEV、FVC 下降,FEV/FVC 降低。部分患者由于肺組織破壞嚴重,還可能合并限制性通氣功能障礙。此外,殘氣量(RV)、功能殘氣量(FRC)和肺總量(TLC)可增加,殘氣量 / 肺總量(RV/TLC)比值升高。
5、睡眠呼吸暫停低通綜合征:雖然睡眠呼吸暫停低通綜合征并非單純的肺部疾病,但常累及呼吸系統。多導睡眠圖是診斷該病的金標準,而肺功能檢查中的一些指標也有助于輔助診斷,如患者在睡眠過程中可出現周期性的呼吸暫停和低通氣,導致血氧飽和度下降,肺功能檢查可能顯示通氣功能正常,但存在夜間低氧血癥和二氧化碳潴留等表現。
需要注意的是,肺功能檢查結果需要結合患者的臨床癥狀、體征、病史以及其他檢查結果進行綜合分析,才能做出準確的疾病診斷。