醫(yī)院 HIS 系統(tǒng)的信息更新主要通過以下幾種方式實(shí)現(xiàn):
1、手動(dòng)錄入更新
患者信息變更:當(dāng)患者的基本信息如聯(lián)系方式、家庭住址、職業(yè)等發(fā)生變化時(shí),患者到醫(yī)院的掛號(hào)處、住院處等相關(guān)窗口告知工作人員。工作人員根據(jù)患者提供的信息,在 HIS 系統(tǒng)相應(yīng)模塊中找到患者的信息記錄,進(jìn)行手動(dòng)修改。例如,患者在門診掛號(hào)時(shí)發(fā)現(xiàn)預(yù)留的手機(jī)號(hào)碼有誤,可在掛號(hào)窗口向工作人員說明,工作人員在掛號(hào)系統(tǒng)中找到該患者的信息,將手機(jī)號(hào)碼修改為正確的號(hào)碼。
醫(yī)療信息補(bǔ)充:在患者就醫(yī)過程中,醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)新的醫(yī)療信息需要補(bǔ)充到患者病歷中。比如,醫(yī)生在查房時(shí)了解到患者有新的過敏史,或者患者在住院期間出現(xiàn)了一些并發(fā)癥,醫(yī)護(hù)人員會(huì)在 HIS 系統(tǒng)的醫(yī)生工作站或護(hù)士工作站中,對(duì)患者的病歷信息進(jìn)行手動(dòng)添加或修改,確保患者醫(yī)療信息的完整性和準(zhǔn)確性。
2、系統(tǒng)自動(dòng)更新
檢驗(yàn)檢查結(jié)果更新:醫(yī)院的檢驗(yàn)、檢查科室(如檢驗(yàn)科、放射科等)在完成相應(yīng)的檢查后,會(huì)將結(jié)果通過接口自動(dòng)傳輸?shù)?HIS 系統(tǒng)中。例如,患者做完血常規(guī)檢查后,檢驗(yàn)科的儀器會(huì)將檢查結(jié)果自動(dòng)上傳到醫(yī)院的檢驗(yàn)信息系統(tǒng)(LIS),LIS 系統(tǒng)再通過與 HIS 系統(tǒng)的接口,將結(jié)果更新到患者的電子病歷中,醫(yī)生可以在 HIS 系統(tǒng)的醫(yī)生工作站中直接查看患者最新的檢驗(yàn)檢查結(jié)果。
醫(yī)囑執(zhí)行情況更新:當(dāng)護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑后,會(huì)在 HIS 系統(tǒng)的護(hù)士工作站中記錄醫(yī)囑的執(zhí)行情況,如藥物的給藥時(shí)間、劑量、患者的反應(yīng)等信息。這些信息會(huì)自動(dòng)更新到患者的病歷中,醫(yī)生可以隨時(shí)了解醫(yī)囑的執(zhí)行情況,以便及時(shí)調(diào)整治療方案。
醫(yī)保信息更新:HIS 系統(tǒng)與醫(yī)保系統(tǒng)連接,當(dāng)醫(yī)保政策發(fā)生變化或者患者的醫(yī)保狀態(tài)發(fā)生改變(如醫(yī)保類型變更、醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算等)時(shí),系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)從醫(yī)保系統(tǒng)獲取最新信息并更新到患者的信息記錄中,確保醫(yī)保信息的準(zhǔn)確性和及時(shí)性,以便進(jìn)行正確的醫(yī)保報(bào)銷結(jié)算。
3、外部系統(tǒng)數(shù)據(jù)導(dǎo)入更新
體檢機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)導(dǎo)入:如果醫(yī)院與外部體檢機(jī)構(gòu)合作,體檢機(jī)構(gòu)完成體檢后,會(huì)將患者的體檢報(bào)告等數(shù)據(jù)按照一定的格式標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)入到醫(yī)院的 HIS 系統(tǒng)中。這樣患者在醫(yī)院就診時(shí),醫(yī)生可以在 HIS 系統(tǒng)中查看患者的體檢信息,作為診斷和治療的參考依據(jù)。
其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)共享導(dǎo)入:在區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)建設(shè)的背景下,不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間可能會(huì)實(shí)現(xiàn)信息共享。當(dāng)患者從其他醫(yī)院轉(zhuǎn)診過來或者有在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就診記錄時(shí),通過區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái),相關(guān)信息可以導(dǎo)入到本院的 HIS 系統(tǒng)中,豐富患者在本院的信息檔案,方便醫(yī)生全面了解患者的病史和治療情況。
無論采用哪種更新方式,HIS 系統(tǒng)都會(huì)對(duì)信息更新操作進(jìn)行嚴(yán)格的權(quán)限管理和審計(jì)跟蹤,確保只有經(jīng)過授權(quán)的人員才能進(jìn)行信息更新,并且所有更新操作都有詳細(xì)的記錄,以便追溯和查詢,保障患者信息的安全性和完整性。